多地試行免費(fèi)接種，HPV疫苗“焦慮”能緩解嗎？

疾控專家提醒：預(yù)防宮頸癌無(wú)需執(zhí)意“九價(jià)護(hù)體”

日前，四川省成都市雙流區(qū)、金堂縣等地已經(jīng)全面啟動(dòng)為13至14歲在校女孩普遍接種HPV疫苗工作，積極預(yù)防女性宮頸癌。新華社發(fā) 徐駿 作

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宮頸癌HPV疫苗市場(chǎng)需求旺盛，但供應(yīng)不足。有人為接種疫苗排隊(duì)半年以上，有人不惜花重金找黃牛代搶疫苗。近期，一些地方試行免費(fèi)或補(bǔ)貼接種HPV疫苗。專家提醒，適齡女性應(yīng)早接種、早預(yù)防，避免過(guò)度執(zhí)著于九價(jià)疫苗。

從2021年年初起，山東省濟(jì)南市的王女士，一直想為女兒孫藝嘉預(yù)約HPV疫苗，但聯(lián)系了數(shù)個(gè)接種機(jī)構(gòu)，均被告知：“貨源不足、需要排隊(duì)”。不過(guò)，母女倆沒想到的是，幾個(gè)月后，還沒接到預(yù)約成功的通知，卻先等來(lái)了免費(fèi)接種的好消息。

2020年，我國(guó)啟動(dòng)健康中國(guó)行動(dòng)創(chuàng)新模式試點(diǎn)工作，2021年全國(guó)多地推進(jìn)適齡女性HPV疫苗普遍接種政策，內(nèi)蒙古鄂爾多斯、山東濟(jì)南、福建廈門等城市相繼啟動(dòng)HPV疫苗免費(fèi)或補(bǔ)貼接種計(jì)劃。作為15個(gè)全國(guó)首批試點(diǎn)城市之一，近期山東省濟(jì)南市率先啟動(dòng)在校七年級(jí)女孩國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗免費(fèi)接種工作，孫藝嘉與3萬(wàn)余名同齡人進(jìn)行了接種。

針對(duì)HPV疫苗為何如此緊俏，試點(diǎn)城市免費(fèi)接種進(jìn)展如何、免費(fèi)接種HPV疫苗能否普及等問題，《工人日?qǐng)?bào)》記者進(jìn)行了采訪調(diào)查。

預(yù)約接種排隊(duì)，少則2~4個(gè)月，多則半年甚至更久

山東省青島姑娘肖瀟的HPV疫苗接種過(guò)程頗為曲折。肖瀟告訴記者，她從大學(xué)時(shí)開始關(guān)注HPV疫苗接種信息，畢業(yè)后在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約排隊(duì)，但等了半年沒收到任何消息。

HPV即人乳頭瘤病毒，一旦感染極易引發(fā)宮頸癌等疾病。數(shù)據(jù)顯示，2020年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例60.4萬(wàn)，死亡病例34萬(wàn)，我國(guó)新發(fā)病例11萬(wàn)，死亡病例6萬(wàn)。宮頸癌已經(jīng)成為全球十大惡性腫瘤之一，而且發(fā)病群體日趨年輕化。

2006年，世界首批HPV疫苗問世，2016年在我國(guó)獲批上市。進(jìn)口HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，二價(jià)適用于9~45歲，可預(yù)防HPV16和18，這也是最容易引起宮頸癌的兩種病毒；四價(jià)適用于20~45歲，可以預(yù)防HPV16、18、11、6四種病毒；九價(jià)適用于16~26歲，可以預(yù)防HPV16、18、11、6、31、33、45、52、58九種病毒。三種疫苗預(yù)防率均高于84.5%。

為盡早接種九價(jià)疫苗，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心排隊(duì)無(wú)果后，肖瀟開始尋找其他預(yù)約途徑。網(wǎng)絡(luò)商家、澳門私立醫(yī)院、預(yù)約APP……經(jīng)過(guò)各種比對(duì)，最終通過(guò)丁香醫(yī)生APP成功預(yù)約。全程接種結(jié)束后，肖瀟發(fā)布了一條“九價(jià)護(hù)體”的朋友圈。

近幾年，國(guó)內(nèi)關(guān)于HPV疫苗“一針難求”的新聞屢見不鮮，甚至催生了代搶“黃牛”產(chǎn)業(yè)。為避免人為操作，深圳出臺(tái)HPV疫苗搖號(hào)政策，去年第8期九價(jià)疫苗搖號(hào)，53萬(wàn)有效申請(qǐng)參與者的中簽率僅為3.589%。

青島市市北區(qū)金華路家佳康社區(qū)服務(wù)中心疾病規(guī)劃科主任譚欣告訴記者，中心每月向市疾控中心申請(qǐng)200針劑HPV疫苗，實(shí)際只能領(lǐng)取100支左右，但是“平均每天接到的疫苗咨詢預(yù)約電話有20~30個(gè)，很多女性需要等候2~4個(gè)月，甚至更久，我們首先要保障已經(jīng)接種人群后續(xù)兩針的持續(xù)性。”

國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗價(jià)格僅為進(jìn)口的一半，多地推出免費(fèi)或補(bǔ)貼接種計(jì)劃

“大多數(shù)女性執(zhí)著于接種九價(jià)疫苗，希望得到更加全面的保護(hù)，而全球能夠生產(chǎn)九價(jià)疫苗的公司目前僅有美國(guó)默沙東一家，這也是造成‘一苗難求’的重要原因。”山東省濟(jì)南市衛(wèi)健委婦幼健康處處長(zhǎng)崔蕾分析說(shuō)。

中國(guó)食品藥品檢定研究院數(shù)據(jù)顯示，2017年至2020年國(guó)內(nèi)HPV進(jìn)口疫苗簽發(fā)量分別為146萬(wàn)支、700萬(wàn)支、1087萬(wàn)支、1543萬(wàn)支。雖然進(jìn)口數(shù)量每年都在增加，但按照3.56億適齡女性每人3針的需求量，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)缺口仍接近10億支。

2019年，福建省廈門市萬(wàn)泰滄海生物技術(shù)有限公司研發(fā)生產(chǎn)的國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗正式上市。與進(jìn)口疫苗三針劑次不同，9~14歲的女性接種國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗只需兩針，預(yù)防率同樣高于84.5%，價(jià)格僅是進(jìn)口疫苗的一半。

國(guó)產(chǎn)HPV疫苗的問世有效緩解了疫苗緊缺的局面。2021年，全國(guó)多地推出適齡女性HPV疫苗普遍接種政策，江蘇、內(nèi)蒙古、山東、福建等相繼啟動(dòng)HPV疫苗免費(fèi)或補(bǔ)貼接種計(jì)劃。以濟(jì)南為例，截至2021年12月29日，該地已為34056名在校七年級(jí)女孩免費(fèi)接種，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)人群接種覆蓋率大于90%的目標(biāo)。

“按照實(shí)施計(jì)劃，濟(jì)南今后將每年開展七年級(jí)在校女孩國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗免費(fèi)接種工作，計(jì)劃2025年應(yīng)接種人群覆蓋率達(dá)90%。”崔蕾介紹說(shuō)。

早接種早預(yù)防，不要盲信“代搶”“待預(yù)約”服務(wù)

近些年，越來(lái)越多女性意識(shí)到接種HPV疫苗的重要性，但由于九價(jià)疫苗能預(yù)防的病毒種類更多，不少女性執(zhí)著于“非九價(jià)不可”，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳預(yù)防時(shí)機(jī)。

青島市疾病預(yù)防控制中心專家表示，目前國(guó)內(nèi)上市的HPV二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗在免疫原性及預(yù)防HPV16、18病毒的效力和效果方面無(wú)顯著差別。如果預(yù)約不到九價(jià)疫苗，接種二價(jià)和四價(jià)疫苗也能起到很好的預(yù)防效果，不建議為了增加保護(hù)范圍等待更高價(jià)數(shù)的疫苗，錯(cuò)過(guò)最佳預(yù)防時(shí)機(jī)。而且，已經(jīng)接種二價(jià)、四價(jià)疫苗的女性，后續(xù)也可以接種九價(jià)，應(yīng)當(dāng)盡早接種預(yù)防。

針對(duì)網(wǎng)上熱議的“男性是否需要接種HPV疫苗”，專家表示，男性也有患病風(fēng)險(xiǎn)，但相對(duì)女性幾率較低，國(guó)外男性也有接種的案例，國(guó)內(nèi)尚未進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，所以仍不能接種。

據(jù)報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有10余家公司開展HPV疫苗研制工作，未來(lái)幾年疫苗產(chǎn)量會(huì)有大幅提高，進(jìn)口疫苗的供應(yīng)量也將有所增加。“當(dāng)疫苗產(chǎn)量能夠滿足市場(chǎng)需求時(shí)，價(jià)位自然會(huì)有所下調(diào)，如果在國(guó)家或者當(dāng)?shù)卣?cái)政能力范圍之內(nèi)，HPV疫苗也有可能劃歸到國(guó)家一類疫苗范疇。”青島市疾控中心專家說(shuō)。

崔蕾呼吁女性群體，宮頸癌是一種可以預(yù)防的癌癥，定期的“兩癌”篩查和接種疫苗同樣重要，及早發(fā)現(xiàn)有助于更好的預(yù)防和控制病情。同時(shí)提醒大家，疫苗接種要到正規(guī)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不能盲目相信“代搶”“待預(yù)約”等服務(wù)，收到“預(yù)約成功”的短信，一定要致電醫(yī)院進(jìn)行核實(shí)。